中药配伍

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藥物的用法包括配伍禁忌、用藥禁忌、劑量和服法等幾項主要內容。掌握这些知識與方法,按照病情、藥性和治療要求予以正確應用,對于充分發揮藥效和確保用藥安全具有十分重要的意義。

前人把單味藥的應用同藥與藥之間的配伍關系總結爲七個方面,稱爲藥物的"七情"。其中首先談到"單行"。單行就是指用單味藥治病。病情比較單純,選用一種針對性強的藥物即能獲得療效,如清金散單用一味黃芩治輕度的肺熱咳血,現代單用鶴草芽驅除縧蟲,以及許多行之有效的"單方"等。它符合簡便廉驗的要求,便于使用和推廣。但若病情較爲複雜,單味藥難以實現既分清主次,又全面兼顧的治療要求時,便需同時使用兩種以上的藥物,藥與藥之間就會發生某些相互作用,如有的能增進或減低原有藥效,有的能抑制或消除毒性和烈性,有的則能産生毒性或副作用。固此,在使用兩味以上藥物時,就必需有所選擇,这就提出暸藥物配伍關系的問題。所以前人總結?quot;七情"之中,除單行者外,其余六個方面都是談配伍關系。現分述如次。

1.相須:即性能功效相類似的藥物配合應用,可以增強其原有療效。如石膏與知母配合,能明顯地增強清熱瀉火的治療效果;大黃與芒硝配合,能明顯地增強攻下瀉熱的治療效果。

2.相使:即在性能功效方面有某種共性的藥物配合應用,而以一種藥物爲主,另一種藥物爲輔,能提高主藥物的療效。如補氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時,茯苓能提高黃芪補氣利水的治療效果;清熱瀉火的黃芩與攻下瀉熱的大黃配合時,大黃能提高黃芩清熱瀉火的治療效果。

3.相畏:即一種藥物的毒性反應或副作用,能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕和消除,所以說生半夏和生南星畏生姜。

4.相殺:即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用,所以說生姜殺生半夏和生南星的毒。由此可知,相畏、相殺實際上是同一配伍關系的兩種提法,是藥物間相互對待而言的。

5.相惡:即兩種藥物合用,一種藥物與另一藥物相作用而致原有功效降低,甚至喪失藥效。如人參惡萊菔子,因萊菔子能削弱人參的補氣作用。

6.相反:即兩種藥物合用,能産生毒性反應或副作用。如"十八反"、"十九畏"中的若幹藥物(見"用藥禁忌")。

上述六個方面,其變化關系可以概括爲四項,即在配伍應用的情況下:

(1)有些藥物因産生協同作用而增進療效,是臨床用藥時要充分利用的;

(2)有些藥物可能互相拮抗而抵消,削弱原有功效,用藥時應加以注意;

(3)有些藥物則由于相互作用,而能減輕或消除原有的毒性或副作用,在應用毒性藥或劇烈藥時必須考慮選用;

(4)另一些本來單用無害的藥物,卻因相互作用而産生毒性反應或強烈的副作用,則屬于配伍禁忌,原則上應避免配用。

基于上述,可知從單味藥到配伍應用,是通過很長的實踐與認識過程,逐漸積累豐富起來的。藥物的配伍應用是中醫用藥的主要形式。藥物按一定法度加以組合,並確定一定的分量比例,制成適當劑型,即爲方劑。方劑是藥物配伍的發展,也是藥物配伍應用的較高形式

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