生殖器疱疹

时间:09-06 10:33

生殖器疱疹(Genital Herpes,GH)即發生于生殖器部位的單純疱疹,是病毒性傳染性皮膚疾病,中醫屬于"熱瘡"的範疇。它與發生于口角外的單純疱疹不同,絕大多數通過性關系傳染。據有關報道,國外性活躍的青年患生殖器疱疹的很多,發病率甚至高于梅毒、淋病。本病目前在我國沿海地區發病率呈逐年上升趨勢。人群感染高達80-90%,10%無症狀。近年來,在世界範圍內,生殖器疱疹的患病人數不斷增加,特別是在性活躍的人群中,約有30%的人患過生殖器疱疹,尤其是在青年人中,該病的發病率甚至比淋病還高。女性患病居多。

病理學

生殖器疱疹的病原體是單純疱疹病毒(Herpes simplex virus,HSV)。單純疱疹病毒,是一種DNA病毒,人類是單純疱疹病毒的唯一自然宿主。單純疱疹病毒可分爲Ⅰ型(HSV-1)及Ⅱ型(HSV-2)兩種。兩者的抗原性不同,即說明它們的結構不同,所産生的抗體也是不同的,所以患口角疱疹的患者並不能對生殖器疱疹有免疫性。HSV-1主要引起口唇部疱疹(俗稱熱瘡),然而HSV-2主要引起生殖器疱疹,但兩者也可交叉。90%的生殖器疱疹病例由HSV-2型感染引起,只有10%患者是由HSV-1型感染引起。由HSV-1型引起的生殖器疱疹症狀較輕,易于治療。

生殖器疱疹組織病理:表皮內水包,系細胞的氣球變性及網狀變性所致;疱內可見棘辰松解細胞及余核上皮巨細胞。真皮乳頭水腫可血管外紅細胞。真皮內程度不等炎症細胞浸潤。有嗜中性白細胞、淋巴細胞等。

單純疱疹病毒經皮膚粘膜破損處進入體內,並在表皮或真皮細胞內複制。不論有無臨床表現,單純疱疹病毒將充分複制並感染感覺或自主神經末梢,並由軸索运送到神經節內的神經細胞中。感染初期,單純疱疹病毒在神經節及與之相接觸的神經組織內複制,然後經外周感覺神經移至皮膚粘膜表面而發生皮損。HSV感染往往是全身性的,幾乎所有的內髒和粘膜表層內都可分離到HSV。

生殖器疱疹的基本特點是一旦染病,周期發生,纏綿不愈,而且它可引起不孕、不育,死胎、畸胎。原發感染後經過一定的靜止期後常複發,引起複發的原因是發熱、月經來潮、勞累、精神緊張、精神創傷及外感等。食物及藥物也可能成爲誘因。本病屬于中醫“熱瘡”範疇。

傳播途徑

主要傳播途徑是與生殖器疱疹患者發生性接觸,但有疱疹史而無症狀的帶菌者也是傳染源。在成人中,生殖器疱疹病毒抗體的陽性率較高。一般約爲10-70%,主要是隨著社會經濟地位和性生活的情況而變動的。有一項調查表明,在社會經濟地位比較低的婦女中,陰道內生殖器疱疹病毒的排出率爲0.4-1.33%。有人對一組妓女做生殖道檢查時發現,生殖器疱疹病毒的排出率竟高達12%,70%的妓女帶有生殖器疱疹病毒。可見生殖器疱疹的發生與性接觸有明顯的關系。本病傳染性極強,凡與患有陰莖疱疹的男性發生一次性接觸的女性,約有60-80%可受感染。本病危害性嚴重,複發率高,目前無特效治療方法,尚可引起女性不孕,流産或新生兒死亡。目前,許多學者還認爲子宮頸癌和陰莖癌的發病與生殖器疱疹病毒感染有密切關系,因而引起暸人們極大的重視。

臨床表現

(一)首發性GH

因爲原發感染中80%-90%爲隱性感染,顯性感染只占少數,初次感染恢複後多數轉爲潛伏感染。所以,患者初次發病可分爲原發感染與非原發感染。

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